来源：www.tctmd.com《医心评论》编辑：刘瑞琦 校对：马秀芹
新发现显示，急性冠脉综合征患者应用非阻塞光学干涉断层成像技术（OCT），可帮助识别罪犯冠脉的薄纤维帽易损斑块(TCFAs)和破裂斑块。这项发布于2008年8月4日美国心脏杂志的研究还发现，TCFAs与高浓度C反应蛋白相关。
日本Wakayama大学的Atsushi Tanaka医师及其同事，将进行OCT检查的连续43例ACS患者分为两组：TCFA组和非TCFA组。两组基线临床特征或造影结果没有差别。
所有进行OCT检查的患者，应用新型的非阻塞（持续冲洗式）OCT技术使罪犯冠脉全程显影。应用这项技术，研究人员成功地观察到所有患者的整支罪犯血管，且操作过程中无一发生操作性严重并发症。在18例患者（42%）中发现21处TCFAs，在5例患者中发现多处斑块破裂，这5例患者都归属于TCFA组（表1）
表1 OCT所见罪犯血管
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TCFA |
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变量 |
Yes n=18 |
No n=25 |
P 值 |
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血栓 |
94% |
92% |
0.99 |
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罪犯部位发生斑块破裂 |
72% |
60% |
0.52 |
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多处破裂 |
28% |
0 |
0.009 |
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远端TCFA |
17% |
0 |
0.07 |
TCFAs在患者右冠脉的分配相对平均，而TCFAs在左前降支近端则更普遍（6 [27%],中部2 [9%], 远端0; P=0.018）。而且，超敏CRP在TCFAs组明显高于非TCFAs组(平均3.3 mg/L vs. 1.7 mg/L; P=0.03)。
作者特别注意到，应用传统球囊堵塞技术的普通OCT，未能使TCFAs极近端部位成像。非阻塞技术的应用可更多地观察到在左冠脉近端发生TCFAs。以往研究显示，几乎90%的TCFAs和破裂斑块位于左冠脉近端33mm。
对于心脏学家，“发现易损斑块主要是为了预测和防止ACS发病，”作者总结道，“TCFAs的定位和/或在研究中观察到的hs-CRP可能会证实OCT对于寻找TCFAs或者破裂斑块的应用价值。”